精神医学ラボ

カサンドラ症候群の定義

現在のカサンドラ症候群の定義は、

1. パートナーが、（アスペルガー症候群などによって）共感的・情緒的表出の障害を抱えている
2. パートナーとの関係において情緒的な交流の乏しさ・激しい葛藤や不満・虐待などがみられる
3. 心身的症状がある

となっています。

カサンドラ症候群を最初に言及したシャピラによる定義では、これらに加えて「自分の精神的苦痛を訴えても理解してもらえない」という要件も入っています。
医学的な定義とは言い難いものの、カサンドラ症候群という名称の由来にもなっている特徴ですから、大きな要素の一つともいえるでしょう。

定義の中身について、具体的に記していきます。

① パートナーが共感的・情緒的表出の障害を抱えている

アスペルガー症候群以外でも、各種パーソナリティ障害や共感能力が低いなどの症状がある場合、そのパートナーはカサンドラ症候群に陥るとされています。

主には、想像力に欠け相手の立場になって物事を考えるのが難しいとされる「自閉症スペクトラム障害」、また診断はなくてもその傾向を持つ人なども対象に含まれます。

「自閉症スペクトラム障害」という名前はあまり認知されていないため分かりにくい表現かと思いますが、以前は別々に考えられていた「自閉症」や「広範性発達障害」、そして「アスペルガー症候群」など、対人関係が苦手でこだわりが強い特性を持つ発達障害を同じ障害として捉えるようになったため、このような名称となっています。

つまり、どのような原因があれ、一方が共感能力や相手の身になって考えるなどの想像力が低く対人関係が苦手である特性を持つ場合、そのパートナーはカサンドラ症候群を起こす場合があるということになります。

共感能力の低さというのは、人間関係を構築する上で大きな問題になることがありますが、表面上は「理解しているような態度をとる」こともできるため、交際中は気にならなかったのに結婚してから明らかになってくるパターンも多々あります。

②パートナーとの関係において情緒的な交流の乏しさ・激しい葛藤や不満・虐待などがみられる

カサンドラ症候群に陥る人は決まって、上に説明した「パートナーの共感性の低さ」が原因となり、パートナーとの関係性に大きな問題を抱えています。
ここでいう「情緒的な交流」とはどのようなものを指すのでしょうか。

パートナーからの「共感的応答」の乏しさが目立つ

たとえば、パートナーに日常や仕事上の出来事などを伝えるとき、人は感情を共有したいという目的を持って話しかけます。

仕事上で失敗したという話であればパートナーに悲しかったり恥ずかしかったりする気持ちを理解してほしい、その上で慰めてほしいかもしれません。
あるいは日常生活でイレギュラーなことが起きてすっかり疲れてしまったというときは、その体験を話したうえで、労をねぎらってほしいかもしれません。
ある一定の反応を期待して、話を持ち掛けることが大半でしょう。

このように、人との会話をする上で「そうだよね」「大変だったね」という気持ちを示し、こうした期待に応えることを「共感的応答」といい、人間関係を円滑に回すためにとても大事なものになります。
人は共感的応答が得られると、「自分の気持ちを理解してもらえた」と安心できるからです。
そしてその相互関係により「愛着関係」が育まれていき、人間関係は強固なものとなっていきます。

またパートナーである以上は、些細な出来事や今後のイベント、将来のことについてコミュニケーションを取ったり話し合っておきたいこともあるでしょう。
こどもがいれば、こどものライフイベントについて色々と打ち合わせておく必要も出てきます。

しかし、パートナーの共感力が低かったり想像力に乏しい場合、パートナーはその意図を理解できず、「共感的応答」が必然的に少なくなります。
なぜその話をし始めたのかが分からない場合も珍しくないのです。

もし自分がすっかり疲れたというエピソードをパートナーに話した後に、「そうなんだ、疲れたんだね」とただ表面的に言われたり「それで、今日の夕ご飯は？」と返されたら、自分の話はまるで聞いていないのでは？と思うこともあるでしょう。
理論的に物事を考えやすいタイプだと、その場の状況を深く考えず「そういうときは、こうするべき」と理屈っぽく淡々と結論だけ述べることもあります。

しかも結婚生活の中で、それがひたすら繰り返されることになります。
本来は感情や体験を共有して愛着関係が築かれていくのに、それが出来ないわけです。

共感力が低い人の場合、わざとやっているのではなく表面上の話しか捉えることができない特性があります。そのため日常のエピソードを言われても「ただの報告」としてしか話を理解することができません。
表面上・文字面として理解することは出来ても、相手の気持ちまで理解することが難しく、言葉の裏には「理解してほしい（この辛さや大変さ・喜びや楽しさ）」という心があるということまでくみ取ることが出来ないのです。

もちろん、自閉症スペクトラム症やその傾向がある人の共感能力の程度によっても変わりますが、パートナーの反応にがっかりしてしまう・あるいは理解してほしいことほど理解してもらえないという辛い状況に陥りやすいのが、カサンドラ症候群を招く一因といえるでしょう。

カサンドラ症候群で起こる心の葛藤

また、これらの出来事（理解・共感してもらえない）を繰り返すと、どうなるでしょうか。

最初は「自分は愛されていないのだろうか」「何か振る舞いがよくなかったのだろうか」と不安になり、自分の態度を振り返ろうとします。

しかし、どんな対応をしてもパートナーの共感性が低いと、そのうちその不安が怒りや失望に変わってきて、「どうせ、言っても理解してくれない」「共感してもらえないことで傷つくのは嫌だ」と思うことで、何か楽しいことや大変なことがあっても言わなくなってしまいます。

こうして、情緒的交流の乏しさがますます目立っていきます。しかし、本当に理解してほしいパートナーに理解してもらえない・そして今後も無理解が続いていくという辛さは、想像を絶するものです。
何のために結婚したのか分からない、という考えにまで追い込まれることもあるでしょう。

「伝えても傷つくだけ」「伝えなくてもモヤモヤする」という状況になり、どちらをとっても逃げ場が無くなります。心と心の通い合いができないという状態は、精神的に非常に不衛生な結果を招くのです。

そもそも共感性の低い人は感情を共有したい、理解してほしいという気持ちを持っていないことも多いため、情緒的交流に乏しいことは何ら問題ではありません。

しかし、そのような傾向を持つ人と結婚した相手にとってはストレスが溜まる一方なのは火を見るより明らかでしょう。

パートナーへの虐待もみられる

カサンドラ症候群に陥った人は、心の通い合えないパートナーに酷いいらだちを覚え、そのいらだちの原因にすら気づかないことにも更に怒りを増幅させます。

そうしてストレスが極限状態にまで達すると、昔でいう「ヒステリー」の状態を引き起こします。
急に興奮状態になって暴れだしたり、金切り声で叫んだり、横暴になってパートナーに掴みかかったり・・・。虐待に発展することもあります。
そこまで極限状態になっても、共感力・想像力の低いパートナーには意味が分かりません。なぜそこまでストレスが溜まっているのか、何度説明されても理解できないのです。

むしろただのヒステリー、わがまま、自己中として片付けられてしまいます。

しかしカサンドラ症候群に陥った人はそれまで「共感してもらえない」「自分の気持ちを理解しようともしてくれない」という、いわゆる心理的虐待を常に受け続けてきているのと同じです。
その積もり積もった憎悪と、先に出てきた「葛藤のストレス」が大きな誘因となり、虐待に発展することも有り得るのです。

③心身的症状がある

カサンドラ症候群の身体的・精神的症状としては、

• 自己評価・自尊心の低下

• 抑うつ状態（慢性的な気分の沈み）

• 罪悪感

• 不安障害・不眠症・PTSDなどの精神症状

• 体重の増減

• 鈍重感

• 情緒不安定・イライラ

などが挙げられます。

しかしこれは一例であり、他にも片頭痛を抱えていたり、無気力・易疲労性・めまいや手足の震えなどの自律神経失調症を引き起こしているパターンも見受けられます。

そしてその不調が改善されないことで、いつしかうつ病などの精神疾患にまで発展することも稀ではありません。
そこまで状況が悪化してようやく、医療機関を受診する人もいるでしょう。
その時点では自分に何が起きているのか、状況が良く分かっていない人も存在します。

そういう人が医療機関に相談して背景を明らかにしているうちにようやく、どうやらパートナーの共感性に問題があり、カサンドラ症候群に陥っているようだと発覚することもあるのです。

また、共感してもらえないというストレス以外にも、パートナーに発達障害や精神障害があったり、その傾向があることで、

• 特定のパターンやマイルールにこだわりやすく、それを守れないとパニックになる

• 場の空気を読まず、不適切な発言をしてしまう

• 相手の表情が読み取れず、不快に思っていることが分からない

• 自分の興味のあることだけ延々と一方的に話す

• よく分からないタイミングで怒りだす

といったような部分も目立ち、それ自体もストレスが溜まる一因になっていることもあります。

＜共感してもらえないという苦しみ＞

この苦痛こそが、カサンドラ症候群の名前の由来そのものを表している状態といえるでしょう。

パートナーから共感してもらえない

共感的応答ができないパートナーが、自閉症スペクトラムの中で以前はいわゆる「アスペルガー症候群」として分類されていたような特性を持っている場合、なぜ相手がストレスをため込んでいるのか理解しづらい典型といえます。

真面目で勤勉、融通は利かないところがあるものの記憶力はよく、専門分野では力を発揮するタイプで仕事はうまく回せるケースもよくみられます。
「正しいか正しくないか」や「細かい部分」にこだわりやすいため、「仕事もしっかりこなしている」「家庭を支えているしギャンブルをするわけでもないのに、相手は何が不満なのか？」と考えることになります。

楽しみや苦悩といったものを感じることはできますが、それを「他人と共有する」とか、「他人の感情をくみ取ろうとする」ということが苦手なのです。

空気を読んだり、他人の感情の機微を感じ取ることは難しく、マイルールに従って動くので人によっては自己中心的で冷たい印象を持つことも多いでしょう。
またそれが「パートナー」という立場になっても、相手の感情をくみ取ろうとする能力そのものが低いことは変わりないので、結婚相手は「家族なのに、なぜそんなに無関心なのか？」「家族であることに、何の意味があるのか？」と感じ続けることになります。

こどもが生まれると更に表面化することも

二人に子どもがいる場合は、助け合うことや子どもについて話し合う場面は無数にあります。
子どもが熱を出して呼び出されたり、保育園の送り迎えが大変だったり、学校行事の準備をしたり・・・パートナーに「大変だ」と伝え、どれだけの手間と時間がかかるのか、どれだけ大変なのか説明しても相手は「そうなんだ、大変なんだ」と言葉面だけ理解する。
手伝ってほしいといっても自分の都合を優先し、手伝ってくれたとしてもどの範囲をどう手伝うのかを事細かに説明する必要があり、自分でやったほうが早い。

そういう状況が繰り返されることで、まるで自分ひとりで育てているような気分になることも少なくありません。

こどもの体調が悪くて心配していても、パートナーはまるで子どもにも関心がなく、心配しながら看病している自分に対しても何か言葉をかけるわけでもない。協力して子どもを育てていくはずが、子どもに関する話題を出すと、煩わしそうな態度さえ見せる。

自分だけであれば我慢出来ていたものが、子どもの気持ちさえくみ取ろうとしないのだと考えると腹立たしくなり、ストレスが急激に増える転機になる場合もあります。

第三者から共感してもらえない

更に、カサンドラ症候群の苦痛を何倍にも膨らませるのがこの「第三者からの無理解」です。

パートナーが共感性のなさを見せるこそあれ、上記の特性から社会的には問題なく過ごしている場合も多く、第三者からに苦痛を訴えても「あんなに真面目で勤勉な人の不満を言うなんて・・・」と逆に被害を訴えてきた本人のほうが非難されることも多いのです。

そういった状態で、カサンドラ症候群の人がストレスの極限状態にまで追い込まれ、ヒステリーを起こしでもすれば世間の目はますます厳しくなっていきます。

こうしてカサンドラ症候群の人は、二人の関係性を正しく理解してもらう機会を失い、二重の苦しみを味わいどんどん孤立していくことになります。
もともと愛着が安定していた人でも、長期間の「無理解」に晒されれば、精神的に不安定になり心身の不調を引き起こします。
その症状が進んでいくと無力感や猜疑心に苛まれ、ついには「自分なんか生きていたって意味がない」「消えてなくなりたい」とまで感じるようになってしまいます。

カサンドラ症候群の治療

カサンドラ症候群に陥った人は、心身不調を訴えて受診することが多いです。
その時点で自分がカサンドラ症候群を起こしていると自覚している人もいれば、訳も分からずイライラしたり落ち込んだりというのを繰り返している人もいます。

どちらの場合でも、まずはその不調に応じて薬物療法や認知行動療法を行い、症状を軽くすることを目指していきます。

特に第三者にさえ理解してもらいにくいカサンドラ症候群ですから、病院を受診して背景をしっかり理解してもらうこと自体でも、心が少し楽になることもあります。
そのうえで、カサンドラ症候群を起こしている人だけにアプローチを行うのではなく、可能な限りパートナーと「関係性」に対しても少しずつ対処していくことが必要になってきます。

薬物療法

症状に応じて抗うつ剤や抗不安薬、睡眠導入剤などを使用します。
慢性的な落ち込みは脳の神経伝達がうまく働いていないために起こるとされており、抗うつ薬はその脳内環境を調整してバランスを整えることで、気持ちの沈みや落ち込みを改善する薬になっています。

抗不安薬は名前の通り不安や過度の緊張、イライラ感を和らげる薬になります。
睡眠導入剤は、眠りにつきにくいとか眠っても途中で目が覚めてしまうなどの症状がある場合に処方されることがあります。
自律神経失調症も起こしている場合には、そちらに対しても症状に合わせた投薬や漢方薬の処方を行います。

認知行動療法

認知行動療法では、パートナーの関係性で起こる問題点や違和感に焦点を当て、その問題をいかに適切な関わりに変えるか、という部分を具体的に専門家と話し合います。

カサンドラ症候群を引き起こしている本人と、共感性の低いパートナーと双方が同じ場で、二人の関係性について客観視しながら進めていくのが望ましいですが、最初からパートナーも受診させるということは難しい場面も多いでしょう。
特に、グレーゾーンと呼ばれる確定診断がつけられない軽度の発達障害がある場合だと、本人も気づきにくく、なかなか受診までしてもらえないケースも多くあります。

そういった場合は相手に発達障害や各種のパーソナリティ障害・またその傾向があるかどうかにこだわるよりも、まずはカサンドラ症候群を起こしている人の苦痛を和らげるための方策を行うことのほうがよほど重要です。

本人のみでも認知行動療法は可能であり、まずはアプローチを通じて自分の身に起こっていることを冷静に受け止め、苦痛を改善するためにはどうすればいいか、まず専門家と一緒に考えることが必要になってきます。

いったん苦痛が落ち着いてくれば、混乱していた時期と比べるとパートナーとの関係性に対してまた違った見方ができるかもしれません。
薬物療法と認知行動療法、また適度な休養の機会を作ることが状況の改善への近道といえるでしょう。